Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Arthrose de l'articulation du genou -C'est une maladie dégénérative dystrophique du cartilage, ce qui conduit à l'exposition des têtes osseuses et à une altération de la mobilité dans l'articulation. La maladie a une nature non inflammatoire et progresse lentement - la transition du stade initial à l'invalidité prend de plusieurs années à plusieurs décennies. L'ostéoarthrose de l'articulation du genou est incluse dans les 5 causes les plus courantes de l'invalidité et de l'invalidité dans le monde.

Plus de 20% des personnes de plus de 55 ans sont soumises à l'arthrose du genou (gonartrose), mais la maladie est rapidement jeune - de plus en plus ses symptômes se manifestent à l'âge de 25 ans.

Avec le temps, le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou aidera à éviter les complications et la destruction du cartilage.

Signes d'arthrose de l'articulation du genou

L'usure du cartilage articulaire s'accompagne de caractéristiques, dont l'intensité dépend du stade de la maladie. Le plus souvent, les patients se plaignent:

• Raideur matinale et réduction de la mobilité dans l'articulation (Wake -Up est nécessaire);
• La douleur et l'inconfort dans les genoux, qui sont améliorés après un effort physique (longue marche, course ou debout) et sont en déclin lors du repos;
• Au 2ème stade - les douleurs de départ SO-Soal qui se produisent après un long séjour dans une position;
• Une fatigue accrue, qui est souvent radiée pour les changements liés à l'âge;
• Crunch grossier sec, qui est régulièrement répété lorsqu'il est agenouillé et flexion;
• œdème et autres symptômes de l'inflammation qui apparaissent au 2ème stade de la maladie dus à un traumatisme des tissus périotes;
• Sensibilité des météo, augmentation des symptômes de la saison froide.

Lorsque vous essayez de plier le genou frappé par la gonartrose, une douleur aiguë et un sentiment d'obstacle physique se produisent. Dans les derniers stades, même en présence d'un traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, les patients sont dérangés chez les patients (devient apprécié, les patients marchent sur des jambes raides), la déformation des membres inférieurs sous la forme des lettres «O» ou «X» apparaît.

L'insidité de la maladie réside dans le fait qu'elle peut se produire sous une forme cachée pendant des années, et les premiers symptômes significatifs n'apparaissent souvent qu'au 2ème étape - lorsque la restauration complète du cartilage synovial est déjà impossible.
Par conséquent, il est important de consulter un médecin lors des premiers signes d'inconfort dans les genoux - par exemple, faible, comme s'ils tiraient des douleurs qui se produisent avec une production insuffisante de liquide synovial. N'oubliez pas: la douleur au genou n'est pas la norme quel que soit l'âge. L'examen et le traitement en temps opportun de l'arthrose du genou du 1er degré peuvent vous protéger complètement contre les douleurs douloureuses dans les articulations à la vieillesse.

Que se passera-t-il si l'arthrose du genou ne traite pas?

En cas d'automédication, non-respect des recommandations du médecin ou de l'absence de traitement, l'ostéoarthrose de l'articulation du genou progresse en moyenne 3 à 8 fois plus rapide qu'avec une thérapie complexe. Si la gonarthrose se produit de manière agressive, le patient peut perdre la capacité de se déplacer normalement avant l'âge de la retraite.

Le traitement efficace de l'arthrose du genou est particulièrement important dans un stade d'exacerbation. Temps brut, stress physique ou émotionnel, allergies, empoisonnement, déménagement dans la région avec un autre climat - en un mot, tout secouer pour le corps peut le provoquer. L'exacerbation de l'arthrose procède à la destruction d'une grande quantité de chondrocytes. En réponse à cela, le corps produit des enzymes conçues pour traiter et éliminer les cellules mortes. Cependant, si leur concentration est trop élevée, les zones saines de cartilage souffrent - les membranes cellulaires deviennent plus minces, les foyers d'érosion apparaissent sur la crise synoviale de l'articulation. Ce processus, s'il n'est pas arrêté en traitant l'arthrose du genou avec des médicaments, peut circuler en quelques semaines et avec un stress chronique, un manque de sommeil ou une alimentation insuffisante, constamment.

En fin de compte, sans traitement, l'ostéoarthrose du genou entraîne une réduction complète de la lumière de l'écart articulaire en raison de la croissance des ostéophytes. L'écart nécessaire au mouvement normal est fermé et le patient ne peut pas plier la jambe même à 30-45 °. La difficulté représente non seulement l'escalade des escaliers, mais aussi une tentative de se lever du canapé ou du mouvement ordinaire. Cette condition s'accompagne de douleurs à partir desquelles les analgésiques ordinaires n'aident pas. Dans de tels cas, une option pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou reste - chirurgical, avec un remplacement complet de l'architecture articulaire par une prothèse et une réhabilitation à long terme ultérieure. Mais dans ce cas, la plupart des patients ne peuvent pas revenir à une vie complètement normale.

Traitement de l'ostéoarthrose de l'articulation du genou

Selon le stade de la maladie et l'état de l'articulation, le traitement conservateur ou chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou est utilisé.

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré est toujours effectué par des méthodes conservatrices - en cas de réussite d'une combinaison de circonstances et d'une bonne auto-discipline, le patient peut être obtenu ou une rémission persistante.

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 2e degré, en règle générale, est construit sur l'utilisation de toutes les méthodes d'effets conservateurs, mais le médecin peut décider des interventions chirurgicales mineures dans l'articulation si la maladie se développe agressivement ou avec des complications.

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou de 3 degrés implique presque toujours une chirurgie.

Le traitement complexe conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou implique l'élimination de la douleur et de l'inflammation, la restauration du cartilage et une augmentation du volume de mouvements dans l'articulation. Pour cela, le patient est prescrit d'un régime orthopédique de charges et de repos, de système et de médicaments locaux (ani-inflammatoires hormonaux et non hormonaux, analgésiques, chondroprotecteurs et autres). Des méthodes biologiques innovantes se propagent également - des injections de médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou directement dans le sac articulaire. Dans le même temps, les infections de PRP (plasma sanguin, enrichies de plaquettes), ainsi que des injections de cellules souches obtenues à partir du tissu adipeux du patient sont utilisées. En parallèle, les méthodes auxiliaires et de réadaptation sont connectées - physiothérapie, massage, thérapie manuelle, gymnastique thérapeutique.

Le traitement chirurgical de l'ostéoarthrose de l'articulation du genou est effectué dans les cas où les médicaments sont impuissants. Avec cette pathologie, le médecin peut prescrire les interventions suivantes:

• Arthroscopie de l'articulation du genou. Le nom collectif pour un groupe d'opérations peu invasives visant à éliminer la zone brisée du tissu articulaire ou de l'ostéophyte, ou une excision partielle de la coquille articulaire. Il vous permet de retarder ou d'exclure les prothèses, ainsi que d'éliminer l'inconfort dans les premiers stades de la maladie. Il est principalement utilisé pour le traitement de l'arthrose du genou chez les patients de moins de 60 ans.
• Ostéotomie. L'opération pour couper une partie de l'os et la correction de l'axe de charge sur le genou douloureux, ce qui vous permet de ralentir les changements dégénératifs. Il est généralement effectué dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 2e degré.
• Endoprosthetics. Remplacement partiel ou complet de l'articulation du genou par un implant de titane, qui dessert 15 à 20 ans. Cette technique est une mesure extrême, car elle comporte certains risques. Recommandé pour les patients de plus de 55 ans.

Toutes ces opérations nécessitent la période de récupération et ont un certain nombre de contre-indications, de sorte que la meilleure option reste la prévention (thérapie d'exercice, les chondroprotecteurs) et le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou aux premiers stades.

En plus des principales techniques thérapeutiques, la thérapie alimentaire et d'autres méthodes de baisse du poids corporel sont utilisées. Pour décharger l'articulation douloureuse, des bandages et d'autres orthèses sont utilisés (cannes de marche, semelles orthopédiques, etc.).

Le traitement de l'arthrose du genou est prescrit par un rhumatologue ou orthopédiste. Lors de la première réception, il palpe l'articulation, fait des tests motrices, puis dirige le patient vers la tomographie ou la radiographie.

Gymnastique thérapeutique pour l'arthrose du genou

L'éducation physique médicale pour les membres de la ceinture inférieure est considérée comme la méthode la plus efficace pour réduire la douleur et le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré. Les premiers résultats de la gymnastique thérapeutique se produisent après 2 à 4 semaines de classes continues. La continuité du traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est l'un des principaux facteurs qui affectent l'efficacité du traitement de l'exercice. Une leçon complète est effectuée une fois par jour par jour, il est également recommandé de faire au moins 3-4 échauffements pendant la journée.

La gymnastique thérapeutique pour l'arthrose du genou pendant les périodes de rémissions aidera à soulager le syndrome de la douleur.

La tâche principale des exercices physiques dans le traitement de l'ostéoarthrose de l'articulation du genou est de renforcer les muscles de la cuisse et du bas de la jambe, en maintenant l'élasticité des ligaments et des tendons, ainsi que la lutte contre l'atrophie musculaire, qui est caractéristique de l'arthrose. Cela vous permet de transférer la charge de l'articulation vers les structures périarticulaires - et, ainsi, ralentir l'abrasion mécanique du cartilage, réduire l'inflammation.

Des exercices pour le traitement du genou de l'arthrose sont effectués pour les deux jambes! Lorsqu'une douleur aiguë apparaît, la leçon doit être arrêtée ou continue à un rythme plus doux.

1. Position de départ - couché sur le dos. Une jambe est étendue sur le sol, l'autre est relevée pliée de 90 ° (la jambe inférieure est parallèle au sol). Nous effectuons des mouvements avec la jambe inférieure de haut en bas, en ce qui concerne l'amplitude des mouvements dans l'articulation.
2. Position de départ - couché sur le dos. Nous effectuons l'exercice «vélo».
3. Position de départ - allongé sur l'estomac. À son tour, nous suscitons nos pieds, essayant de rapprocher les talons aussi près que possible des fesses.
4. La position de départ est allongée sur le côté, la main est pliée sous la tête ou étirée sur la tête le long d'une ligne avec le corps. L'autre main repose sur le côté. Nous faisons des balançoires à l'envers. Nous changeons le côté.
5. Position de départ - couché sur le dos. Nous tirons les jambes vers l'avant sur le sol avant le talon (de nous-mêmes), les chaussettes regardent «nous-mêmes».
6. Position de départ - allongé sur l'estomac. Nous faisons l'exercice «bateau». Si la préparation physique ne le permet pas, nous mettons nos paumes des deux côtés de la poitrine et reprenons nos jambes, ressentant du stress dans la surface postérieure de la cuisse et du bas de la jambe.
7. Position de départ - couché sur le dos. Nous tournons à leur tour les pieds, essayant de décrire avec les chaussettes le cercle le plus complet.
8. Position de départ - debout contre le mur. Squat lentement et en douceur, sans regarder les yeux avec le dos du mur pour distribuer la charge. Lorsque les jambes sont pliées aux genoux de 90 °, nous commençons à se déplacer en douceur.
9. La position de départ est debout. Alternativement, nous balançons nos pieds vers l'avant, le dos et latéralement.

Veuillez noter: La gymnastique thérapeutique après les opérations de l'articulation a ses propres spécificités et changements en fonction du nombre de jours qui se sont écoulés depuis l'époque de la chirurgie. Il est prescrit par un chirurgien ou un réadaptation.

Massage avec arthrose du genou

Un massage thérapeutique pour l'arthrose du genou est effectué sur les deux jambes. Au début, au moins 10 à 12 séances sont nécessaires pour un réhabilitation ou un équipement pour l'équipement d'hydromassage, mais un simple massage de renforcement général peut être effectué à la maison. Il comprend les types de mouvements suivants:

• caresses et frottements superficiels (de haut en bas, logiciels et dans le sens antihoraire);
• sonder et s'étirer avec les doigts de tissus plus profonds;
• Serrer et taper sur la peau.

Un massage avec l'arthrose du genou doit être effectué par un spécialiste qui ne nuira pas à l'articulation malade.

L'auto-massage peut être combiné avec le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments: il ne sera pas superflu pour appliquer une pommade ou un baume de réchauffement avant ou pendant la session. Vous pouvez également prendre un bain chaud avant la procédure.

Important: le massage est contre-indiqué aux patients présentant des symptômes d'inflammation (arthrose ou exacerbation de l'arthrose). Dans ce cas, une thérapie pour la phase aiguë est nécessaire.

Dietotherapy pour l'arthrose

Le protocole de puissance standard dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou nécessite:

• Limiter les produits et les plats riches en glucides simples (pain blanc, confiserie, collations, bonbons, pommes de terre, sucre);
• Pour exclure les plats transformés (prêts à l'emploi) et riches - restauration rapide, produits semi-finis, saucisses;
• Refuser l'alcool, le café décodérisé et la viande grasse.

Au lieu de cela, vous devez inclure dans le menu:

• plats de grains germés et entiers;
• poisson gras des mers du nord et viande alimentaire de la volaille;
• cartilage (oreilles, nyushki, jambes et autres parties riches en collagène), hommes froids et gelée;
• Légumes et fruits riches en vitamines et antioxydants (en particulier, les vitamines A, B12, C, E);
• Les noix et autres sources d'acides gras oméga et de minéraux précieux.

Le régime alimentaire avec l'arthrose de l'articulation du genou fournit une alimentation équilibrée, qui aide à restaurer les tissus du cartilage.

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments - des complexes de vitamine-minéral (2 cours par an) est également recommandé.

Physiothérapie pour le traitement de l'ostéoarthrose du genou

Les procédures physiothérapeutiques suivantes sont utilisées pour le traitement efficace de l'arthrose du genou et l'amélioration de l'action des médicaments:

• magnétothérapie;
• Thérapie laser;
• Uhf;
• thérapie par ultrasons;
• amplipulse;
• électrophorèse (y compris médicinal);
• Applications Ozokerite et paraffine;
• thermothérapie (cryothérapie, inductothermie);
• phonophorèse;
• Thérapie balnéologique (bains sulfuriques, sulfure d'hydrogène).

L'acupuncture dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou 2 degrés, en règle générale, n'est pas utilisée.

Avant de visiter les procédures, il est nécessaire de consulter un médecin - de nombreux types de physiothérapie sont contre-indiqués dans l'exacerbation de la maladie.

Médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments est effectué des symptômes et en tenant compte de la réaction individuelle du patient aux médicaments sélectionnés. La pharmacothérapie - injections, onguents ou comprimés pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou - est généralement prescrite des cours ou si nécessaire.

Afin de choisir le bon médicament pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, consultez un médecin qui, après l'étude, sélectionnera les médicaments nécessaires.

Dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, il existe plusieurs directions: l'atténuation de la vie du patient, l'amélioration de la nutrition du cartilage, la régénération du cartilage et le maintien de la norme de l'appareil de la lignée musculaire.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Pour soulager les exacerbations des AINS dans les comprimés ou les capsules, ils suivent des cours (environ 12 jours) ou si nécessaire, selon l'intensité du syndrome de la douleur. L'accueil incontrôlé des AINS avec des instructions ou des recommandations altérés du médecin est lourde d'ulcère de l'estomac ou des intestins. Ils devraient faire très attention à les prendre en combinaison avec des glucocorticostéroïdes et des médicaments affectant la coagulation sanguine. Facteurs de risque supplémentaires - âgés de plus de 65 ans, tabagisme, consommation d'alcool pendant le cours. Dans ces cas, les médecins recommandent généralement l'administration d'injection de médicaments en contournant le tractus gastro-intestinal. Avec les AINS, il est conseillé de prendre des gastroprotecteurs.

L'effet maximum peut être obtenu avec une combinaison d'AINS systémique (pour l'administration interne) et externe - sous forme de onguents, de crèmes ou de gels. La deuxième option fournit un effet ponctuel sur l'articulation affectée et en même temps affecte la digestion.

Corticostéroïdes (médicaments stéroïdes pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou)

Les médicaments hormonaux (code civil) sont généralement utilisés pour le blocage so-appelé le genou du genou dans les cas où les AINS ne suffisent pas pour calmer la douleur et l'inflammation.

Les injections de glucocorticoïdes sont considérées comme une mesure extrême dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments. Ils fournissent un soulagement 20 minutes après l'administration, mais les troubles hormonaux et les dommages au tissu du cartilage en violation des règles d'administration peuvent conduire. En raison des effets secondaires, de nombreux orthopédistes préfèrent une opération sur le genou d'une thérapie CC prolongée.

Chondroprotecteurs dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Les agents chondroprotecteurs basés sur des extraits des noyaux et du cartilage des bovins, des poissons de mer et des mollusques contribuent à la restauration du cartilage synovial, et sont donc irremplaçables pour le traitement efficace de l'arthrose du genou. Les chondroprotecteurs contiennent un grand nombre de glycosaminoglycanes - des polymères naturels, à partir de laquelle le cartilage est construit. Par conséquent, ils rendent les chondrocytes (cellules cartilagineuses) plus stables, contribuent à leur croissance, enrichissent le liquide synovial.

Contrairement aux médicaments anti-inflammatoires, les chondroprotecteurs n'ont pratiquement aucune contre-indication. Ils fournissent un effet cumulatif et prolongé - les premières améliorations se produisent après 1 à 3 mois d'admission, et la durée du cours est de 3 à 6 mois.

Agents de la peau

Les préparations externes pour le traitement de l'arthrose du genou avec un effet de croissance locale améliorent la circulation sanguine et la nutrition de l'articulation, et distraient également le patient de la douleur. À cette fin, les onguents, les gels, les crèmes et les baumes à base d'ingrédients naturels sont utilisés - le venin d'abeille ou de serpent, l'extrait de poivre brûlant.

En présence d'une réaction allergique (rougeur persistante et douleur de la peau, éruption cutanée), pendant la grossesse et la lactation, ainsi que en présence d'autres contre-indications, il est préférable d'éviter de réchauffer les onguents pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou et de vous limiter aux bains chauds, aux applications et aux anti-inflammatoires externes.

Prothèses de liquide synovial

Si le liquide synovial dans l'articulation est trop petit, le glissement des surfaces articulaires est perturbé. Et surtout, la famine du cartilage commence, car le liquide articulaire, qui ne le boit comme une éponge, fournit normalement des nutriments pour la croissance et le maintien du tissu du cartilage. Pour prévenir la destruction cellulaire et l'abrasion mécanique du cartilage du genou, le médecin peut prescrire des injections de dérivés de poids moléculaire élevé de Hyaluron. Les injections du médicament dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou (viscosteur) sont transformées directement dans le sac articulaire, ce qui conduit à un soulagement rapide, qui dure de 3 à 12 mois à la fin du cours. Cependant, avec l'introduction de prothèses, il existe un risque de changements ou d'infections nécrotiques dans l'articulation.

Antispasmodiques, analgésiques, relaxants musculaires

Dans les cas où les spasmes et la tension musculaire empêchent le patient de s'endormir, créent de la douleur pendant le mouvement, le médecin prescrit des antipasmodiques et des relaxants musculaires.

Des analgésiques simples dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou ne sont pas utilisés, car ils masquent la douleur, mais ne soulaient pas l'inflammation. Vous pouvez les utiliser ou les AINS abordables sans ordonnance d'un médecin jusqu'à 10 jours, après quoi un examen est requis.

La forme de la libération de médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Pour la commodité des patients, des médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou sont libérés sous diverses formes. Y a-t-il une différence entre eux et laquelle choisir?

Les préparatifs du traitement de l'arthrose du genou ont plusieurs formes de libération: Sasha, injections, onguents, comprimés. Choisissez ce qui vous convient le plus.

Capsules, sasha et comprimés pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticostéroïdes, les chondroprotecteurs et les relaxants musculaires sont produits sous des formes d'administration orale. Dans ce cas, ils sont faciles à dose, la réception est possible sans la participation d'un travailleur médical, il est facile de contrôler quelle partie du cours a déjà été adoptée. Lorsqu'ils prennent des chondroprotecteurs et des AINS à l'intérieur, ils ont une biodisponibilité assez élevée (en particulier sous la forme de Sasha). Lors de la prise d'un chondroprotecteur dans la région périarticulaire, plus de 95% des substances bénéfiques du médicament sont obtenues.

Solutions d'injection

Sous forme d'injections, vous pouvez prendre les AINS déjà mentionnés, le code civil, les chondroprotecteurs et les relaxants musculaires, ainsi que les prothèses de liquide synovial. Cette méthode de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou montre une biodisponibilité maximale.

Cette méthode de traitement de l'arthrose du genou est sûre pour la digestion, mais il est souhaitable que les injections (par voie intraveineuse, intramusculaire dans l'articulation ou intra-articulaire) mettent un personnel médical qualifié. Les injections intramusculaires dans la fesse ou la cuisse peuvent être effectuées indépendamment.

Usage externe

La croissance locale, les onguents anti-inflammatoires et chondroprotectrices est utilisée à l'extérieur pour traiter l'arthrose de l'articulation du genou. L'avantage d'un tel médicament est d'effets directs sur les tissus affectés. Mais sur le chemin des substances actives, une barrière cutanée augmente - hélas, souvent seulement 5% des ingrédients actifs atteignent les couches souhaitées de tissus.

Nous espérons que nous avons pu aider. Grits confiant pour vous!